求生知识微刊
全世界每年被*蛇咬伤（venomoussnakebite）致死者约有～人。被*蛇咬伤机会较多的人群为农民、渔民、野外工作者和从事*蛇研究人员。咬伤部位以手、臂、足和下肢为常见。*蛇咬伤以夏、秋两季为多见。
一、认识*蛇
（一）常见分类：世界上有*蛇近种，我国至少有50种，常见的*蛇主要有：
①眼镜科（眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇）；
②蝰蛇科分为蝰亚蛇科（蝰蛇），
③蝮亚蛇科（尖吻蝮、竹叶青和蝮蛇）；
④海蛇科（海蛇）。
长江以北以蝮蛇为常见，东南沿海有海蛇。
眼镜蛇
眼镜蛇依靠神经性*液杀死猎物。神经性*液可阻断神经肌肉传导，因而出现肌肉麻痹而致命。
眼镜蛇（尤其是较大型种类）的噬咬可以致命，取决于注入*液量的多少，*液中的神经*素会影响呼吸；尽管抗蛇*血清是有效的，但也必须在被咬伤后尽快注射。在南亚和东南亚，每年发生数千起相关的死亡案例。
尖吻蝮（五步蛇）
通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘（看上去象叼个烟头）：尖吻蝮（五步蛇）凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
蝰蛇
通身棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长时间对峙。全长1米，重达1.5千克，蝰蛇原产泰国，主要分布在欧洲、亚洲和非洲。特点是行动迟钝，身体粗壮，头宽大。许多种类为陆栖。
海蛇
亦称青环海蛇，斑海蛇，爬行纲，海蛇科。是生活在海洋里的爬行动物。有*。长1.5-2米。其躯干略呈圆筒形，体细长，后端及尾侧扁。背部深灰色，
（二）*蛇的*性分类：
1．以神经*为主的*蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，*液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。
2．以血液*为主的*蛇：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，*液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。
3．兼有神经*和血液*的*蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其*液具有神经*和血液*的两种特性。
（三）蛇*的有效成份：
1．神经*：主要作用于神经系统。
2．心脏*：主要作用于心脏引起心衰。
3．溶细胞*：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。
4．凝血素：可引起血栓形成。
5．各种酶：可引起溶血和组织破坏。
（四）蛇的生活规律：
蛇是变温动物，它的活动与外界气温有密切联系，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常5－10月分是蛇伤发病 时期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。洪水时将大范围的蛇洞淹没，也会造成陆地上无家可归的蛇增多。
所以夏天雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。
蛇类的昼夜活动有一定规律，蛇种不同，活动规律也不同，有的蛇在白天活动，有的蛇蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要集中在白天9－15时，晚上18－22时。
此外蝮蛇（北方常见的蛇）对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，要防避*蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。
*蛇怕人，受惊后会迅速逃跑，一般不会主动攻击人。大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到*蛇身体时，它才咬人。因此，在适于*蛇活动的环境中行走时，提高警惕，并做适当的防护，许多蛇伤是可以避免的。
二、*蛇咬伤诊断
蛇咬伤的诊断一般并不困难，特别已确认为某种蛇咬伤或已捕获到咬伤人的蛇，应鉴别系*蛇咬伤抑或非*蛇咬伤，参阅表10-2-12和图10-2-6。用ELISA方法测定伤口渗液、血清、脑脊液和其他体液中的特异蛇*抗原，约15～30分钟即可测得系何种蛇*。*蛇咬伤有时尚需与*蜘蛛或其他昆虫咬伤鉴别。
表10-2-12*蛇和非*蛇咬伤的鉴别表：
有*蛇咬伤，可见两个清晰的*牙印有*蛇咬伤
图l0-2-6蛇咬伤牙痕
被*蛇咬伤的主要症状为：如是出血性蛇*：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡。
如是神经性蛇*：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。
被*蛇咬伤的小女孩
三、*蛇咬伤急救方法
（1）保持镇静：伤员切勿惊慌、乱跑，应就地休息，减少体力活动，以防*素向全身扩散。
（2）结扎伤肢：在伤口近心端5～10厘米处，用止血带或绳子、腰带、手帕、布带等勒住患肢（以保持动脉血流不受阻为度），以阻断静脉血和淋巴液回流，减少*素扩散与吸收。结扎后每20～30分钟放松1～2分钟，以防肢体因循环障碍时间过长而坏死。
（3）冲洗伤口：立即用冷开水、泉水、自来水或生理盐水、肥皂水冲洗伤口，有条件的可用1:的高锰酸钾或双氧水、1％新洁尔灭等冲伤口，把伤口浅表处的*液冲走。如果伤口中尚有*牙存在，应及时拔出。
（4）美国心脏协会推荐：
①.蛇咬伤不建议吸引，因为吸出量极低但反而会加重损伤。
②.可在近心端用绷带包扎肢体，上肢压力40-70mmHg，下肢55-70mmHg，即松紧度仅能插入1指。可降低淋巴回流，适合野外证据水平C-Ⅱa。不建议常规切开伤口，挤伤口手法不当会促进扩散，及时口腔粘膜无破损也不能用口吸伤口。
（5）伤处冷敷：用冰抉、冰水等冷敷伤口周围。可减缓*素扩散与吸收。
（6）使用蛇药：我国生产的蛇药，如南通蛇药、上海蛇药、群生蛇药、湛江蛇药等，对蛇伤有较好的疗效。有条件应尽快使用，咬伤24小时后则效果不佳。具体用法如下：
①南通蛇药：又叫季德胜蛇药，首次口服10片，以后每4小时服5片，重者药量可加倍，连服至消肿为止。同时可将药片以白酒适量加温开水溶化后，涂于伤口周围半寸处。
②群生蛇药：剂型有多种，用于各种*蛇咬伤、使用方法可参照说明书。
③上海蛇药每次服10片，以后每小时服5片。湛江蛇药、广西蛇药等；可按各地出产的口服、外用、注射剂的使用说朋书使用。
（7）民间单验方(仅限伤口初步处理，随后立即送医)：
①新鲜半边莲克，煎汤，一日3次口服。也可用半边莲捣烂敷伤口周围。
②*针草60克、煎汤代茶饮，日数次不等。
③雄*、大蒜各适量，捣烂外敷。
④白菊花、金银花各25克，甘草10克，水煎服。
注意：各类外敷药，只能敷于伤口周围，不可直接敷盖伤口，以免妨碍*液排出。经过上述初步处理后，医院救治。入院后还将根据病情需要，选用抗蛇*血清等治症。在转运途中、要注意伤员保暖，多给予水喝，并密切观察伤员的呼吸、脉搏，以防伤员粹死。
四、野外防蛇手册（预防比治疗重要，所以先说预防）
1、在蛇区行走时，扎好裤脚（更不能穿短裤），穿高帮鞋， 是户外鞋（忌穿凉鞋）。
2、在草丛中行走时，手持棍棒，边走边打草，起到打草惊蛇的作用。
3、夜间行走应用手电筒、头灯等照明设备
4、野外露营时应将附近之长草、泥洞、石穴清除，撒上蛇粉或者硫磺粉，以防蛇类躲藏；也可以在营地周围一圈用工具翻挖小沟。
5、关好帐篷门， 放置硫磺皂。
6、常备蛇药，以防万一！
7、遇见*蛇，应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地之字型转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。
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